Патология шейки матки
Подписаться на раздел|
План обследования гинекологических больных в наших клиниках включает в себя сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого цервикального канала и влагалища, цитологическое исследование соскоба эпителия шейки матки и цервикального канала. Точность цитологической диагностики не превышает 30 – 50 %, поэтому лечение больных с патологическими состояниями шейки матки проводится только после гистологического исследования биопсийного материала. Цитологический метод рассматривается как скрининговый, предусматривающий кольпоскопию и биопсию шейки матки. Примерная последовательность проведения исследований такова: Методы диагностики и лечения патологий шейки матки Цитологический контроль При необходимости кольпоскопия При необходимости гистологическое исследование биоптата тканей шейки матки. В зависимости от цитологической картины различают следующие типы цитограмм: Цитограмма без отклонений от нормы Псевдоэрозия, полип, лейкоплакия, воспаление Дисплазия, ее степень Подозрение на рак Рак При заключении цитограммы «без отклонений от нормы» и при отсутствии визуальных изменений шейки матки рекомендуется проф. осмотр раз в год, при других типах цитограмм показана кольпоскопия и, если потребуется, биопсия с гистологическим исследованием биоптата. Кольпоскопия – метод исследования эпителия шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа при увеличении в 7-28, а возможно и более, раз. Метод кольпоскопии разработан Гансом Гинсельманном (Hans Hinselmann) в 1924 году. Под контролем кольпоскопа уточняется наиболее измененный участок пораженной влагалищной части шейки матки (не различимый невооруженным глазом), определяется место взятия биопсии для последующего гистологического исследования. В настоящее время в арсенале врачей имеется достаточное число методов лечения заболеваний шейки матки, которые должны применяться дифференцировано, с учетом их преимуществ и недостатков. Классификация методов лечения патологии шейки матки такова: 1. Коагуляция шейки матки радиокоагуляция; химическая коагуляция; СО2 – лазерная вапоризация; диатермокоагуляция (ДЭК); криодеструкция. 2. Конизация шейки матки Радиоэксцизия; Хирургическая (ножевая) эксцизия; Электрическая эксцизия; Лазерная (СО2 лазером) эксцизия. 3. Реконструктивно – пластические операции, ампутация шейки матки – клиновидная или конусовидная. Рак шейки матки По частоте среди злокачественных опухолей женских половых органов рак шейки матки занимает второе место. Группа риска по развитию рака шейки матки следующая: Раннее половое созревание (менархе до 12 лет); Ранее начало половой жизни (до 18 лет); Роды в возрасте до 20 и после 40 лет; Ранняя менопауза (до 45 лет) Частые аборты в анамнезе; Частая смена половых партнеров женщиной, ее мужем; Отсутствие половой гигиены; Курение; Отягощенная наследственность; Иммунодефицитные состояния; Профессиональные «вредности»: горнорудные, нефтеперерабатывающие заводы, табачное производство, угольная промышленность; Наличие папиломмавирусной или герпетической инфекций у женщины, либо у ее полового партнера. Среди инфицированных вирусом папиломмы человека онкогенных типов (16 и 18 типы) в четыре раза чаще выявляются дисплазии шейки матки и в десять раз чаще – cancer in situ. Дисплазия – это атипия клеток среднего и базального слоев эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Диагноз дисплазии ставится на основании цитологических и гистологических данных. Профилактика рака шейки матки Профилактику рака шейки матки делят на первичную и вторичную. Методы первичной профилактики заключаются в устранении факторов риска: предупреждение раннего начала половой жизни, браков до 16 лет, частой смены половых партнеров, а также использование средств индивидуальной защиты (презервативов) при половых контактах и соблюдение правил личной гигиены для предотвращения инфицирования ПВИ, ВПЧ, ВИЧ. К первичной профилактике относится и профилактика абортов, отказ от курения, соблюдение санитарных норм на вредных производствах. В будущем можно надеяться на создание эффективной вакцины против папиломмавирусной инфекции. Вакцинация девочек 13 – 14 лет может оказаться методом предупреждения преинвазивного и инвазивного рака шейки матки. К методам вторичной профилактики относят проф. осмотры с цитологическим скринингом и кольпоскопией у женщин 30 лет, декретированных групп и медицинских работников. Выявление и своевременное лечение начальных форм рака шейки матки способствует снижению смертности. Уменьшение показателей заболеваемости раком шейки матки достигается лечением фоновых процессов. Обратившись к докторам клиник "МультиВак" и "МультиМед" мы обязательно поможем решить вашу проблему. Акушер-гинеколог КМН, Андреасян Н.Ш.
|
|
|
