Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей
Подписаться на раздел|
В норме внутренняя стенка артерий гладкая. Однако, с возрастом по мере образования на их внутренней стенка атеросклеротических бляшек, просвет артерий сужается и кровоснабжение нижних конечностей ухудшается. Это атеросклеротические бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше таких бляшек, тем сильнее выражено сужение просвета артерий и тем сильнее проявление их заболеваний. В конце концов, развивается такое состояние, как хроническая артериальная недостаточность, что означает недостаток притока артериальной крови к тканям. Основным признаком заболевания артерий нижних конечностей является боль в ногах при ходьбе. Боль может возникнуть в бедрах, ягодицах, коленях, голенях и стопах, что зависит от уровня поражения артерий ног. Частота возникновения заболеваний периферических артерий повышается с возрастом. У каждого третьего пожилого человека старше 70 лет имеется заболевание артерий нижних конечностей. Курение и сахарный диабет в несколько раз повышают вероятность развития данной патологии. Эпидемиологические исследования последних десятилетий показали, что около 15% мужчин и 8% женщин старше 60 лет имеют атеросклеротические изменения артерий нижних конечностей. Примерно в 1/3 случаев эти изменения выражены настолько, что появляется клиническая симптоматика в виде перемежающейся хромоты. Сама по себе хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей прогрессирует крайне медленно, и около 70% больных даже через 10 лет не отмечают значительного ухудшения состояния. В этом отношении другая причина перемежающейся хромоты - облитерирующий эндартериит представляет собой намного более злокачественное заболевание. Лечение ХАННК основывается на нескольких базовых принципах. По возможности устраняются факторы, способствующие прогрессированию заболевания. С помощью диеты и медикаментов необходимо снизить концентрацию в крови холестерина и липопротеинов низкой плотности. Проводится квалифицированное лечение сахарного диабета. Больного пытаются убедить в необходимости бросить курение. Медикаментозная терапия включает применение препаратов сосудорасширяющего действия, ганглиоблокаторы, десенсибилизирующие средства, антикоагулянты, антагонисты кальция и антиагреганты. В начальных стадиях заболевания применяют лечение физическими нагрузками, но в России оно мало популярно. Медикаментозная терапия эффективна только в начальных стадиях заболевания и при благоприятном течении болезни. При развитии критической ишемии приходится прибегать к более радикальным мерам. Особенно тяжело протекает ХАННК у больных диабетом. Диабетическая ангиопатия практически не лечится и является непосредственной причиной ампутации конечностей. Число ампутаций у больных ХАННК составляет за 3-5 лет наблюдений от 5,6 до 15% (в среднем 9%). Этот процент возрастает при наличии сахарного диабета: по данным Sibbert, число ампутаций у больных без диабета - 8%, у больных с диабетом 34% за 5 лет. При диабете также выше смертность больных. У больных ХАННК, которым хирургическое вмешательство выполнить было невозможно, смертность в течение 5 лет при отсутствии диабета составляет до 50%, при диабете 60%. Ампутация выполняется у 50% больных диабетом. Наш многолетний опыт эффективного применения метода фотогемотерапии показал, что этот метод лечения значительно превосходит медикаментозный по результатам, а при проведении реконструктивных операций позволяет избежать тромботических и гнойных осложнений. Методика заключается в электрокорпоральном или внутрисосудистом воздействии на кровь оптическим излучением определенной длины волны. Как правило необходимо проведение от 6 до 12 сеансов курсом2 раза в неделю. Лечение проводится амбулаторно в виде монотерапии. Не имеет противопоказаний (кроме онкологических заболеваний). Легко переносится пациентами. Улучшение состояния обычно отмечается уже в процессе лечения. Наша клиника имеет опыт успешного лечения более 500 пациентов с ХАННК II и III стадии по классификации Fontain, в том числе 47 с диабетом. Уже после первого сеанса больные отмечали: - «потепление в пальцах и стопе», - уменьшение или исчезновение ночных болей. Постепенно увеличивался безболевой путь, который к концу курса лечения был в 3—12 раз длиннее исходного. Ремиссия составляла от 5 до 12 месяцев. У четырех больных диабетической ангиопатией в III стадии ХАННК по классификации Fontain мы получили исключительные результаты. Фототерапия является наиболее эффективным из всех консервативных методов лечения ХАННК. Ее преимуществом является: - доступность, - отсутствие осложнений, - возможность применения практически при всех сопутствующих заболеваниях, - длительность ремиссии. Описанный выше метод лечения ХАННК защищен патентом РФ №2119361. Вы все никак не можете собраться бросить курить? Мы расскажем вам об основных причинах и пользе отказа от курения на сайте http://tk-svoboda.ru/dlya-kurilshhika/prichinyi-otkaza-ot-kureniya.html. После прочтения у вас появится стимул начать здоровый образ жизни.
|
|
|
