Ортопедия. Вальгусная деформация стопы халус валгус (Hallux valgus)
Подписаться на раздел|
Заболевание Hallux valgus стало в последнее время настоящим бедствием, как правило, для зрелых женщин, активно занимающихся профессиональной и общественной деятельностью. Необходимость быть постоянно на виду и испытывать на себе недоуменные взгляды по поводу своей обуви и походки – данное эстетическое неудобство может иметь, по мнению немецких врачей также и опасные для здоровья последствия. Причины вальгусной деформация стоп могут быть разные – наследственность, мышечная дисфункция, следствие травмы, артрита или артроза, неправильный выбор туфлей, длительные физические нагрузки при ходьбе и в стоячем положении. Развитию вальгусной деформации стоп могут способствовать сахарный диабет, сердечно сосудистые и нейрогенные заболевания, ревматизм, грибки на ногах и аваскулярный некроз. Медикаментозное лечение не стероидными антиревматическими препаратами такими как Aspisol ,Salacetamid, Indometacin, Acemetacin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Tenoxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Phenylbutazon, Azapropazon, Mefenaminsäure, Flufenaminsäure имеет кратковременный эффект и чревато опасными для организма пациентов побочными действиями. Лечебная гимнастика, акупунктура - иглоукалывание, стельки-супинаторы, подпяточники, бандажи, межпальцевые прокладки, массажи, растворы и другие нехирургические методы, к сожалению также не решают проблему исправления деформации стопы. Наоборот, с возрастом, менопаузой и развитием других сопутствующих заболеваний значительно увеличивается риск осложнений и побочных явлений при проведении операции по устранению деформации стопы. Цель операции – это исправление различных патологий, вызванных вальгусной деформацией: 1. удаление ненормального расширения первой плюсневой кости 2. перепрофилирование первой плюсневой кости по сравнению с соседними пальцами 3. выпрямление большого пальца по отношению к первой плюсневой кости и соседних пальцев 4. перепрофилирование хрящей большого пальца 5. перепрофилирование поврежденного артритом большого пальца 6. репозиционирование сесамовидной кости под первой плюсневой костью 7. укорочение, удлинение, повышение или понижение первой плюсневой кости 8. исправление любых ненормальных изгибов или смещений большого пальца. Хирургическая операция по лечению вальгусной деформации проводится как на передней части стопы, так и на околосуставных мягких тканевых структурах. Поэтому принципиально в медицине следует различать два основных типа операций: I. Операции, при которых сохраняются кости и суставы: а) абразия pseudoexostose –«шишки», т.е. хирургическое вмешательство не на костные структуры, а на мышцы, сухожилия и связки. б) корректирующие остеотомии в области плюсневой, медиальной клинописной или проксимальной фаланги по методам Chevron / Austin, McBride, Keller-Brandes, Base-Wedge, Sсarf. II. Хирургическая резекция сустава: а) пластика или протезирование плюснефалангового сустава с использованием современных материалов б) артродез - фиксация плюснефалангового сустава В ортопедии различают два вида углового отклонения при классификации Hallux valgus: 1. угловое отклонение IM (intermetatarsal) - отклонение первой плюсневой кости от второй 2. угловое отклонение HV (угол вальгусной деформации) - отклонение первой плюсневой кости от большого пальца фаланги Классификация выглядит следующим образом: По степени тяжести легкое среднее тяжелое угловое отклонение IM 11-15° 16-20° >20° угловое отклонение HV 21-30° 31-40° >40° Поэтому метод операции по лечению Hallux valgus немецкие врачи выбирают в зависимости от индивидуального клинического случая и угла отклонения. Это означает, что на ранней стадии заболевания при легком и иногда среднем угле отклонения применяются преимущественно мало инвазивные методы операций, сохраняющие кости и суставы. Поэтому, чтобы не допустить увеличения углов отклонения IM и HV, прогрессивного развития артрита и артроза, а в некоторых случаях и полной потери подвижности, крайне важным для здоровья пациентов является своевременное проведение операции, равно как и последующая реабилитация под руководством квалифицированных специалистов. Длительность пребывания в клинике при операции Hallux valgus составляет 7-8 дней, после чего женщины снова могут пользоваться современной модной обувью.
|
|
|
