Как предотвратить тромбообразование после операции
Подписаться на раздел|
В человеческом организме существует сложный механизм биологических и химических процессов, поддерживающих определенное состояние вязкости крови. Главное –– не допустить разбалансировки свертывающих и противосвертывающих факторов. Практикующие врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда происходит снижение венозного кровотока и одновременно повышается свертываемость крови. Подобное явление наблюдается при травматических повреждениях и во время хирургических вмешательств. Причем чем длительнее операция и чем больше площадь вмешательства, тем выше уровень тканевого тромбопластина, транспортируемого организмом из тканей в кровяное русло. Тромбопластин –– это вещество, повышающее свертываемость крови и формирующее тромбы. Тромб представляет собой кровяной сгусток белковой природы. Он может образовываться во всех сосудах и полостях сердечной мышцы. Происходит естественная защитная реакция организма. Этот процесс направлен на то, чтобы при повреждении тканей человек не пострадал от чрезмерной потери крови. И именно этот механизм представляет опасность для оперированных пациентов, создавая предпосылки для формирования тромбов. Гемофилия –– это заболевание, при котором тромбообразование не происходит, и человек может умереть даже от небольшой и неглубокой раны. Почему травмы и операции провоцируют образование тромбов Риск образования тромбов существует не только во время хирургического вмешательства, но и в послеоперационном периоде. Отсутствие двигательной активности в течение длительного времени провоцирует нарушения работы мышечно-венозной помпы и замедление венозного кровотока. Поэтому многие врачи настойчиво рекомендуют своим пациентам вставать и делать несколько шагов буквально на следующий день после операции. Из тех же соображений наиболее перспективными видами вмешательств в последнее время считаются эндоскопические малотравматичные операции, а у травматологов –– активные техники терапии травм. Осложняющими факторами являются скелетное вытяжение, гипсовые повязки, металлические штифты, ограничивающие двигательную активность. Так, если тромбоз вен после полостных хирургических вмешательств наблюдается у 25-40% пациентов, то образование тромбов в глубоких венах при переломах бедра и после операций по эндопротезированию на коленях и тазобедренных суставах) фиксируется уже в 60-70% случаев. Медикаментозная профилактика тромбообразования Предупреждение образования кровяных сгустков (тромбов) при хирургических операциях выделено в отдельную категорию медицинских мероприятий. Они включают использование специального компрессионного эластичного трикотажа, массаж нижних конечностей, ранний подъем после операции, антикоагулянтную защиту. Антикоагулянты –– группа лекарственных препаратов, которые препятствуют образованию тромбов в сосудах. В эту группу входят препараты непрямого и прямого действия. При хирургических вмешательствах используют антикоагулянтные препараты прямого действия, которые не только предотвращают тромбообразование, но и ограничивают локализацию тромбов. Из фармакологических препаратов, препятствующих тромбообразованию, применяют варфарин, низкомолекулярные гепарины (дальтепарин натрий, надропарин кальция, эноксапарин натрия) и ривароксабан. Эти средства в виде профилактики назначают перед операциями и в течение нескольких суток после них. Клинические медицинские исследования лекарственного средства Ксарелто подтвердили его результативность при травмах разной степени тяжести и при проведении плановых хирургических операций. Что такое Ксарелто? Это образец последнего поколения антикоагулянтов. Разработан компанией «Байер», зарегистрирован к применению в 120 государствах по всему миру. Ксарелто –– лекарственное средство на основе ривароксабана, применяющееся для недопущения развития осложнений тромбоэмболического характера. Ривароксабан ингибирует фактор Ха (свободный и связанный) –– не позволяет фактору свертывания крови перейти в активную форму. Препарат выпускается в таблетках для перорального приема. Удобен тем, что может использоваться в течение длительного времени не только в послеоперационном стационаре, но и после выписки амбулаторно. Антикоагулянты на основе ривароксабана лишены изъянов низкомолекулярных фракционированных гепаринов и варфарина. Несмотря на несомненную эффективность варфарина, он может вызывать непредвиденные реакции, особенно контактируя с другими медикаментами. Варфарин применяется только под обязательным контролем МНО (тест-анализ на определение уровня протромбина), по его результатам титруется доза. Низкомолекулярный гепарин имеет свои особенности –– его нужно вводить путем подкожной инъекции, к тому же его применение может вызвать развитие гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Ривароксабан принимается перорально, совместим практически со всеми лекарственными средствами, отличается широким терапевтическим окном, снижает риск кровотечений, не требует постоянного контроля лабораторных показателей крови. Использование Ксарелто в послеоперационном периоде снижает вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений, минимизирует потерю крови, что позволяет не производить переливание. Препарат может приниматься одновременно с аспирином в дозе до 100 мг без ограничений. Удобен в применении –– при серьезных хирургических вмешательствах его назначают в дозе 10 мг (обычно это 1 таблетка) 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Дозировка не зависит от пола или веса пациента. Использование новых препаратов для тромбопрофилактики позволяет пациентам перенести операцию и реабилитационный период без осложнений, вернуться к привычной активной жизни. Эти лекарственные средства эффективны для предотвращения венозного тромбоэмболизма при оперативном родовспоможении, хирургических операциях, заболеваниях, в результате которых пациент на долгое время лишен подвижности.
|
|
|
