Исследование рецептивности эндометрия

Сегодня разберем, когда и зачем назначают исследование рецептивности эндометрия. Это помогает понять, готова ли слизистая матки принять эмбрион. В начале скажу главное: в СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/eko/test-era/ мы объясняем каждый шаг простым языком и подбираем план под конкретную пару.

Что такое рецептивность эндометрия

Эндометрий — это “почва” внутри матки. Она каждый цикл растет, насыщается кровью и сигналами гормонов. Рецептивность — момент, когда “почва” готова и эмбрион может прикрепиться. Врачи называют этот короткий период окном имплантации. Если окно сдвигается на день-два, перенос эмбриона может пройти мимо удачного времени.

Зачем проводят тест

Цель одна — поймать ваше окно имплантации и выбрать точный день для переноса эмбриона при ЭКО. Также тест полезен, если были неудачные попытки ЭКО, тонкий эндометрий, неоднозначные данные по гормонам, хронический эндометрит в прошлом, потери беременности на ранних сроках.

Какие методы есть

Есть несколько подходов. Самые известные — молекулярный анализ биоптата (например, ERA-подобные панели) и расширенная микроскопия с иммуномаркерами. Первый вариант изучает активность генов. Он отвечает, сколько часов нужно прогестерону, чтобы эндометрий стал готов. Второй вариант оценивает клетки и воспалительные маркеры. Иногда врач дополняет обследование анализами на инфекции, УЗИ с оценкой толщины, гистероскопией. Так мы получаем целую картину, а не одну цифру.

Как проходит процедура

Шаг первый. Подготовка цикла. Есть два пути: естественный цикл или заместительный цикл с эстрогеном и прогестероном. Врач выбирает путь по вашему здоровью и графику.

Шаг второй. Подбор дня биопсии. Это ключ. Мы отсчитываем нужное число часов от начала приема прогестерона или от овуляции.

Шаг третий. Биопсия эндометрия. Врач вводит тонкую одноразовую трубочку через шейку матки и забирает маленький столбик ткани. Процедура занимает 1–2 минуты. Чувствуется как тянущая боль при месячных. Анестезия обычно не нужна. После процедуры возможны мажущие выделения.

Шаг четвертый. Лабораторный анализ. Образец отправляют в лабораторию. Результат показывает, совпал ли день с вашим окном имплантации или нужно сдвинуть время переноса.

Как подготовиться к биопсии

Нужно исключить беременность. За 48 часов не использовать вагинальные средства без согласования. За сутки не жить половой жизнью. В день процедуры поесть легко и взять гигиеническую прокладку. Если вы принимаете гормоны, пейте строго по схеме. Самодеятельность ломает календарь и делает результат бесполезным.

Когда лучше делать тест

Есть два сценария. До первой программы ЭКО, если у пары мало эмбрионов и важен точный перенос. Или после одной-двух неудач, если остальное в порядке. Оптимальный вариант врач выбирает на первичной консультации. Все потому, что у одной пациентки окно “стандартное”, а у другой оно сдвигается, и это видно только в тесте.

Как читать результат

Ответ обычно звучит так: рецептивен или нерецептивен. Если рецептивен, перенос в следующем цикле планируем на тот же день и час относительно прогестерона или овуляции. Если нерецептивен, в заключении указывают, на сколько часов сдвинуть прогестерон или сам перенос. Пример: “нужно добавить 24 часа прогестерона”. Это и есть персонализация протокола.

Важные ограничения

Тест не лечит. Он настраивает время. Если есть полип, синехии, гидросальпинкс, некомпенсированный гипотиреоз, высокий пролактин, сильный мужской фактор, одного сдвига времени мало. Сначала лечим причины, потом точним день переноса. Также важно помнить: даже при идеальном окне имплантации беременность наступает не всегда. Эмбриону тоже нужна хорошая генетика.

Безопасность и ощущения

Процедура короткая. Риск осложнений низкий. Возможны спазмы, скудные выделения, редко — инфекция. Мы снижаем риски строгой стерильностью и точным отбором пациенток. Если есть задержка месячных, температура, сильная боль или обильные выделения, сразу сообщайте врачу.

Итоги

Исследование рецептивности эндометрия помогает поймать личное окно имплантации и выбрать точный момент переноса. Это особенно важно там, где уже сделано много шагов: стимуляция, пункция, культивация эмбрионов. Все дело в том, что без правильно выбранного времени даже лучший эмбрион может не прикрепиться. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/eko/test-era/ мы объясняем план, согласуем календарь, учитываем сопутствующие факторы и принимаем решение вместе с пациентом. Так пара понимает, зачем нужен каждый шаг и как он повышает шанс на беременность.