Удаление щитовидной железы

Удаление щитовидной железы врачи называют тиреоидэктомией. Такую операцию проводят в ситуациях, когда таблетки уже не помогают или есть риск для жизни. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/udalenie-shchitovidnoy-zhelezy/ такие вмешательства выполняют по плану, с подготовкой и наблюдением, чтобы человек понимал каждый шаг и не оставался один на один со страхами.

Когда врач предлагает удалить щитовидную железу

Чаще всего операцию обсуждают при узлах. Узлы бывают доброкачественными и злокачественными. Иногда узел мешает глотать, давит на трахею, вызывает чувство комка в горле. Иногда в пунктате находят клетки, которые выглядят подозрительно. В таких случаях врач объясняет, что лучше удалить железу или ее часть, чем ждать осложнений.

Также к тиреоидэктомии могут привести диффузный токсический зоб с сильной тиреотоксикозной симптомикой, многоузловой зоб с большим объемом шеи, подтвержденный рак щитовидной железы, повторные узлы после предыдущих операций. А еще хирурги рассматривают операцию, если длительное лечение гормонами или тиреостатиками не дает устойчивого результата.

Как готовят к операции

Подготовка к удалению щитовидной железы начинается с обследований. Обычно назначают анализы крови, коагулограмму, ЭКГ, флюорографию, УЗИ шеи, иногда КТ или МРТ. При узлах врач часто направляет на тонкоигольную пункционную биопсию. По результатам становится понятнее, какой объем вмешательства нужен.

Эндокринолог корректирует гормональный фон. При тиреотоксикозе цель подготовки – стабилизировать пульс, давление, уровень гормонов, чтобы наркоз и сама операция прошли спокойнее. Иногда перед хирургией назначают препараты йода, бета-блокаторы, седативные средства. Анестезиолог на приеме собирает информацию о хронических болезнях, аллергии, опыта предыдущих наркозов.

Накануне операции объясняют, когда последний раз можно поесть и попить, какие таблетки оставить, а какие временно отменить.

Как проходит удаление щитовидной железы

Обычно операцию проводят под общим наркозом. Человек засыпает на операционном столе и просыпается уже в палате. Классический вариант доступа – разрез в естественной складке шеи. Хирург выделяет доли щитовидной железы, оценивает объем поражения, сохраняет важные анатомические структуры.

Иногда удаляют всю железу. Иногда только одну долю или перешеек. При онкологических процессах дополнительно осматривают и при необходимости убирают лимфатические узлы, которые находятся рядом. В современных операционных врачи используют увеличительную оптику и нервомониторинг. Это помогает видеть и контролировать возвратные гортанные нервы, которые отвечают за голос.

В конце операции устанавливают дренаж по показаниям, ушивают рану послойно, накладывают косметический шов.

Возможные риски и как их снижают

Любое хирургическое вмешательство связано с рисками, и тиреоидэктомия не исключение. Врач всегда заранее проговаривает их и отвечает на вопросы. Так человек понимает не только плюсы, но и возможные трудности.

Основные риски – кровотечение, инфекция, временная или стойкая осиплость голоса, снижение уровня кальция в крови. Осиплость связана с работой возвратных нервов, которые проходят очень близко к железе. Чтобы защитить эти структуры, хирурги используют микроскопическое увеличение и нервомониторинг. Это снижает вероятность повреждения нервов и позволяет заметить проблему сразу по изменению сигнала.

Снижение кальция возникает из-за чувствительности паращитовидных желез. Они регулируют обмен кальция и расположены рядом с щитовидной железой. После операции врач смотрит анализы, спрашивает о жалобах на онемение, покалывание в пальцах, судороги. При необходимости временно назначают препараты кальция и витамина D.

Восстановление и жизнь после операции

Первые сутки человек обычно проводит в стационаре под наблюдением. Врачи следят за давлением, пульсом, дыханием, уровнем кальция, состоянием шва. Боль в области разреза возможна, но ее контролируют обезболивающими. Уже через короткое время разрешают вставать, пить воду, есть легкую пищу.

Домой чаще всего отпускают через несколько дней. Рекомендуют беречь область шеи, не поднимать тяжести, не ходить в баню и солярий до полного заживления шва. Также важно не сдирать корочки.

После удаления всей щитовидной железы организм больше не вырабатывает тиреоидные гормоны. Поэтому эндокринолог подбирает дозу левотироксина. Таблетку принимают один раз в день, обычно утром натощак. По анализу ТТГ врач корректирует дозу.

Итоги

Удаление щитовидной железы – серьезный шаг, но для многих это путь к более спокойной жизни без постоянного страха за узлы, приступы тиреотоксикоза и риск онкологии. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/udalenie-shchitovidnoy-zhelezy/ пациенты проходят путь от первой консультации до восстановления с помощью команды эндокринологов, хирургов, анестезиологов и специалистов по реабилитации.