Вирусные инфекции во время беременности
Подписаться на раздел|
Многолетний опыт ведения беременных подтолкнул меня написать эту статью. Для более детального понимания своего состояния, необходимости назначения различных диагностических манипуляций и лечебных процедур, каждой беременной женщине необходимо владеть информацией. В огромном информационном пространстве интернета, доступном сейчас абсолютно всем, можно запутаться и напугаться (что не раз происходило с моими пациентками). А затем на доктора ложится обязанность успокаивать и развеивать мифы, полученные на форумах в интернете, час за часом объясняя женщине ее ситуацию. Кстати, дорогие женщины (беременные и не только) не примеряйте, пожалуйста, на себя все, что Вы услышите и прочтете на форумах. Помните, что каждая из Вас индивидуальна, как и индивидуальна Ваша ситуация, состояние здоровья и течение данной беременности. Самый лучший способ избежать появления тревог и волнений спросить у Вашего доктора о том, что Вас волнует больше всего. Чтобы вопросов у Вас оставалось меньше, а информация была полнее, поговорим об очень распространенной теме: Вирусные инфекции во время беременности. В последнее время заболеваемость населения различными вирусными инфекциями невероятно велика и неуклонно растет. Исключением не становятся и беременные женщины. При этом острые вирусные инфекции могут приводить как к потере беременности, так и к рождению детей с различными нарушениями в развитии. Хронические инфекции, которые зачастую обостряются на фоне снижения иммунитета во время беременности, редко приводят к порокам развития плода, но часто осложняют течение беременности (фетоплацентарная недостаточность, синдром потери плода, синдром задержки развития плода и др.) Сложность ведения беременных пациенток осложняется невозможностью назначения этиотропного лечения, так как многие противовирусные препараты противопоказаны во время беременности. Очень важно, чтобы женщина понимала свое состояние и "сотрудничала" с доктором во время непростых девяти месяцев в своей жизни. Поэтому данная статья поможет Вам, дорогие женщины, понять особенности различных вирусных инфекций, их влияние на течение беременности и состояние плода. Еще одна задача цикла этих статей донести до Вас важность назначения тех или иных лабораторных исследований во время беременности, осложненной наличием вирусной инфекции. Генитальный герпес Генитальный герпес является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. ГГ представляет из себя рецидивирующую неизлечимую вирусную инфекцию, наиболее часто вызываемую вирусом простого герпеса (ВПГ) 11 типа, но так же и ВПГ 1 типа - возбудителем лабиального герпеса. Наиболее частым осложнением генитального герпеса во время беременности является поражение плода или неонатальный герпес. Большинство случаев первичного генитального герпеса возникает при половых контактах. Вирус проникает в организм через повреждения кожи и слизистых оболочек. По нервным волокнам он проникает в нервные ганглии, где переходит в пожизненное состояние латенции (хронического течения). На развитие рецидивов (обострения) оказывает влияние состояния иммунитета (как местного, так и общего). Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Первичная инфекция может проявляться в виде острого образования пузырьков и язв в области наружных половых органов и шейки матки. Изъязвления могут быть очень болезненными и сочетаться с нарушением мочеиспускания, влагалищными выделениями и воспалением паховых лимфатических узлов. Так же типичны и общие проявления инфекции, включая мышечные боли, головные боли, повышение температуры. Обычно высыпания заживают в течении 2-3 недель. Выделяется вирус в течение 11-14 дней от начала высыпаний. ВНИМАНИЕ!!! Далее следует ответ на вопрос каждой женщины, которой необходимо назначить дополнительное исследование для диагностики течения герпетической инфекции: "Зачем так часто сдавать кровь на иммуноглобулины? Я же уже сдавала?" ОТВЕТ: В течение 2 недель после заражения начинают вырабатываться Ig M, срок жизни которых составляет 7 дней. Если при повторных исследованиях выявляется постоянный или возрастающий титр этих антител, значит, мы имеем дело с эпизодом истинно первичной инфекции. С 14 дня начинается продукция Ig G, срок жизни которых 21 день. Несколько позднее вырабатывается Ig A. При лабораторной диагностике, если с 4-й недели от начала инфицирования наблюдается 4-х кратное возрастание концентрации Ig G в парных сыворотках, полученных с интервалом 10-14 дней, значит это так же первичная инфекция. Ig M и Ig A недолго сохраняются в организме человека (около 2 месяцев), тогда как Ig G остаются на всю жизнь. Весь процесс диагностики очень важен, так как доктор делает выводы о течении инфекции, возможных осложнениях течения беременности, пролонгировании беременности (в зависимости от того, на каком сроке произошла первичная атака вирусом) и назначении соответствующей терапии. Во время беременности первичный генитальный герпес в большинстве случаев имеет субклиническое течение или вообще остается не распознанным. Хотя иногда на фоне присущей беременности иммуносупресии (снижение иммунитета) могут возникать по-настоящему тяжелые эпизоды первичного ГГ. Рецидивирующий герпес (хроническое течение) более часто обостряется, чем вне беременности, хотя так же может быть не распознан (клинически проявляется как рецидивирующая молочница). Большинство детей с неонатальным герпесом рождаются от матерей с не диагностированной, а в следствие этого и нелеченной герпетической инфекцией во время беременности. Неонатальный герпес (или врожденный герпес плода) Проявляется в основном в трех формах: диссеминированная инфекция: новорожденные с висцеральными (повреждения внутренних органов) повреждениями, включая легкие и печень, а так же головной мозг; повреждения ЦНС (герпетический энцефалит); локализованные формы (поражения кожи, глаз, рта и др.) Своевременная диагностика и адекватная терапия во время беременности позволяет избежать осложнений, вызванных наличием герпетической инфекции. Цитомегаловирусная инфекция (цмв) ЦМВ-инфекция широко распространена по всему миру (50-80% всего населения Земли имеют этот вирус). ЦМВ - это ДНК содержащий вирус, относящийся к семейству вирусов герпеса (Herpesviridae) и являющийся вирусом герпеса 5 типа. Заражение может произойти в любом возрасте и зависит от гигиены, времени начала половой жизни, количества половых партнеров. ЦМВ присутствует и выделяется со всеми жидкостями организма, поэтому заражение происходит при половом или очень тесном бытовом контакте. Инфицирование воздушно-капельным путем наблюдается редко. Особую избирательность ЦМВ проявляет к слюнным железам, поэтому часто передается при поцелуях. Так же ЦМВ может передаваться при гемотрансфузиях (переливание крови от донора) и трансплантации органов. Этот вирус не стоек во внешней среде и разрушается под действием обычных антисептиков (мыло, спирт) и тепла. От матери к плоду ЦМВ может быть передан трансплацентарно, в родах, при прохождении родовых путей и через грудное молоко. Диагностируют этот вирус методом ДНК. Для исследования используют различные жидкости: слюну, мочу, сперму (у мужчин), кровь, выделения из влагалища. Тем не менее, выявление вируса не указывает на характер инфекции (первичная или хроническая). Для этого необходимо проведение исследования сыворотки крови с определением титра антител класса G и M. Течение и ведение беременности. Большинство беременных, переносящих ЦМВ-инфекцию во время беременности, не имеют каких-либо клинических симптомов заболевания, и лишь у немногих она проявляется в виде гриппоподобного синдрома или мононуклеозоподобного синдрома. В связи с широкой распространенностью инфекции и бессимптомностью ее течения сегодня всем беременным женщинам проводят скрининговые обследования на антитела к ЦМВ. У женщин с симптомами первичной инфекции, но серонегативных (не обнаружены иммуноглобулины М) по крови проводятся повторные исследования через 3-4 недели для подтверждения диагноза. При остром течении ЦМВ-инфекции у беременных женщин и при обострении латентной (хронической) ЦМВ- инфекции велика вероятность самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности (в том числе анэмбриония) и внутриутробной гибели плода на более поздних сроках. Трансплаценарное инфицирование плода в 1 триместре приводит к порокам ЦНС - микроцефалии, гидроцефалии, блокаде проводящих путей сердца и др.; инфицирование в более поздние сроки может привести к развитию геморрагического синдрома плода, гепатоспленомегалии (патологическое увеличение печени и селезенки), внутриутробной задержке развития плода и др., а у женщин вызвать многоводие. К сожалению, применение специфической противовирусной терапии у беременных женщин невозможно. Лечение заключается в применении некоторых иммуностимуляторов, гомеопатических средств и специфического (анти-ЦМВ) иммуноглобулина (ЦИТОТЕК). От постановки правильного диагноза напрямую зависит исход лечения. Центр АртМед - это многопрофильный лечебно-диагностический центр с современным оборудованием и высокими профессионалами. Записаться на прием можно на сайте art-med.ru. Высокое качество оказанных услуг
|
|
|
