Гамма-нож
Подписаться на раздел|
Термин «Радиохирургия» впервые был использован в медицине нейрохирургом Ларсом Лекселлем. Он означает направление большого количества радиационных кластеров низкой энергии (поэтому она не наносит вред мозговым тканям) на пораженную область внутри черепа. Эти радиационные кластеры сосредоточены на пораженной зоне и направляют высокую энергию исключительно в эту часть мозга, тем самым, вызывая изменения в ткани. Оборудование «Гамма-нож» было впервые использовано в медицине в 1968 г. Сначала его применение ограничивалось несколькими центрами по всему миру, но как только его терапевтическая полезность была доказана, он стал широко применяться. В настоящее время, он используется в более чем 210 центрах по всему миру. Опираясь на данные за 2005 г., более 300.000 пациентов с различными заболеваниями мозга были успешно излечены с помощью Гамма-ножа. Даже несмотря на то, что системы LINAC, такие как X-нож и Кибернож используются в облучении патологий мозга, в настоящее время никакое другое оборудование не смогло достичь уровня чувствительности Гамма-ножа, и никакое другое оборудование не обслужило такое количество пациентов. В основе радиохирургии Гамма-нож лежит фиксация черепа с помощью стереотаксической рамы, определение пораженной зоны внутри черепа с помощью компьютера, и облучение этой зоны гамма-лучами из 201 кобальтовых источников. Облучение низкой энергии, направленное из каждого источника не наносит никакого время здоровым зонам мозга, тогда как поряженные зоны подвергаются высокой дозе облучения. Гамма-нож может быть использован при AVM, опухолях мозга и функциональных заболеваниях. Обрабатываемая опухоль должна быть диаметром менее чем 3.5 см. Для пациентов это возможность лечения без крови и ножа. Это терапевтический метод, который исключает необходимость анестезии и интенсивной терапии и занимает всего пару часов. Большинство пациентов может вернуться к повседневной жизни уже на следующий день. Сегодня пациенты предпочитают лечение относительно простыми методами. Чтобы убедиться, что пациенты имеют такую возможность, ведутся интенсивные медицинские исследования. Поскольку Гамма-нож исключает необходимость раскрытия черепа, он удовлетворяет потребность в этом отношении. Показания радиохирургии Гамма-ножом Начиная с 1968 г. Гамма-нож применяется для все большего количества пациентов по всему миру и для различных показаний. Гамма-нож это «золотой стандарт» в стереотаксической радиохирургии. До 2005 г. более 300.000 пациентов было вылечено по всему миру. Больница Козятагы Группа Здравоохранения Аджибадем использует Гамма-нож для следующих показаний. Пациенты с сосудистыми заболеваниями: Артериовенозный порок (AVM) Кавернома Аневризма Галеновой вены Пациенты с доброкачественными опухолями: Вестибулярная шваннома Гемангиобластома Менингиома Хордома Опухоль гипофиза Тригеминальная шваннома Пинеальные опухоли Краниофарингиома Пациенты со злокачественными опухолями: Метастазы Глазная меланома Астроцитома Глиобластома Гемангиоперицитома Гломусная опухоль Рак носоглотки Пациенты с нарушениями движения: Болезнь Паркинсона Идиопатическое дрожание Рассеянный склероз Дистония Пациенты с функциональными заболеваниями: Невралгия тройничного нерва Эпилепсия Хроническая боль Опухоли в труднодоступных и более глубоких зонах мозга. Пациенты, которые не в состоянии перенести хирургическое вмешательство из-за возраста, медицинского состояния и общего состояния здоровья. Пациенты, отказавшиеся от открытой хирургии Преимущества лечения Гамма-ножом • Исключает необходимость открытой операции при многих опухолях мозга. • Небольшие послеоперационные побочные эффекты • Нет необходимости в общей анестезии • Пациент может вернуться домой в тот же день • Нет периода восстановления • Без сбривания или выпадения волос • Большая польза и минимум неудобств • Быстрый возврат к работе • Дешевле по сравнению с некоторыми хирургическими вмешательствами • Здоровые ткани мозга подвергаются очень низким дозам облучения Как работает Гамма-нож? Воздействие стереотаксической радиохирургии на оперируемые ткани схоже с воздействием других методов лучевой терапии. Гамма-нож не вырезает опухоль или пораженные ткани, он действует, изменяя ДНК клеток. Как таковые, клетки опухоли теряют свои обычные функции, а нарушение деления и питательных функций приводит к их гибели. Скорость уменьшения опухоли близка к скорости их роста. При AVM врожденной патологии кластера сосуда, Гамма-нож действует, вызывая утолщение сосудистых стенок и их прогрессирующую закупорку. Со временем происходит уменьшение опухоли и блокирование AVM кластера. Это занимает от 18 месяцев до 2 лет при доброкачественных опухолях и AVM, в виду большей скорости их роста, злокачественные опухоли и метастазы могут реагировать на Гамма-нож в течение пары месяцев. Этапы лечения Гамма-ножом Стереотаксическая рама: В начале лечения вокруг головы пациента устанавливается стереотаксическая рама. Эта процедура проводится под местной анестезией. Пациентам до 6 лет даются седативные. Нейрорадиологическое изображение: Когда рама установлена, используется метод изображения, который лучше всего подходит для определенной патологии пациента. Сегодня для всех пациентов проводится магнитно-резонансное исследование. Ангиография в случае AVM проводится с использованием стереотаксической рамы. Для пациентов с опухолями, основанными на черепе, или для тех, кто не может пройти МРИ, при планировании лечения применяется компьютерная томография. Планирование дозы: Специальные компьютерные программы планирования дают большую точность, ограничение ткани, которая будет лечиться, и определение дозы применяемого облучения. Применение блокирования в опухолях соседних чувствительных структур предотвращает воздействие облучения на здоровые ткани. Усовершенствование компьютерных программ, помогающих планированию лечения приносят большую пользу в этом отношении. Во время процедур пациент может проводить время, беседуя или смотря телевизор в постели. Применение облучения: После разработки плана лечения на компьютере, он применяется в медицинском учреждении, которое находится в другой зоне. Это занимает некоторое время от 30 минут до 1-2 часов. Определяющий фактор – размер опухоли и количество дозы применяемого облучения. Часто задаваемые вопросы: Что такое Гамма-нож? Гамма-нож это не настоящий нож. Более того, это метод лечения, использующий усовершенствованную технологию, с помощью которой гамма-излучение направляется на целевую зону внутри черепа высоко чувствительным образом и в течение одного сеанса. Подобно ножу, используемому в хирургических процедурах, Гамма-излучение разрушает пораженную зону безопасным и эффективным образом. Однако, в этом случае не бывает связанных с операцией проблем, таких как кровотечение, инфекция или госпитализация в отделение интенсивной терапии. Усовершенствование методов изображения и планирования радиохирургии Гамма-ножом позволяет осуществлять проникновение очень тонких лучей гамма-излучения, которые могут быть направлены в мельчайшие участки внутри черепа. Кластеры излучения из 201 источников гамма-излучения сосредоточиваются на пораженной зоне. В целом, здоровые ткани мозга, окружающие пораженные зоны, подвергаются незначительным уровням облучения, тогда как пораженные участки – высоким дозам. Все эти процедуры проводятся в течение нескольких часов, и пациент может вернуться домой в тот же день. Можно ли применять Гамма-нож для пожилых пациентов с системными заболеваниями? Радиохирургия Гамма-нож особенно рекомендуется для пациентов с такими проблемами, и пожилой возраст которых может увеличить риск серьезного побочного эффекта, связанного с операцией. Лечение Гамма-ножом это выход для пациентов, которые плохо переносят общую анестезию. Что я буду чувствовать во время лечения Гамма-ножом? Пациент может чувствовать небольшую боль во время установки стереотаксической рамы вокруг головы. Для уменьшения дискомфорта применяется местная анестезия, и чувство давления исчезает через несколько секунд. Пациент не чувствует никакой боли во время лечения. Пациент не видит и не чувствует никакого излучения. Бодрствует ли пациент во время лечения? Да, пациент бодрствует. Однако для успокоения возбужденных пациентов могут применяться седативные средства. В течение лечения доктор может разговаривать с пациентом через громкоговоритель и микрофон. Он также постоянно будет наблюдать за пациентом через монитор. Нужно ли сбривать волосы? Нет, этот метод не требует сбривания волос. Безопасно ли лечение Гамма-ножом? Гамма-нож это метод хирургии головного мозга, гарантирующий чувствительную подачу гамма-излучения в пораженные ткани, исключая необходимость раскрытия черепа. Избегаются такие осложнения, связанные с открытой операцией, как кровотечение и инфекция. Поскольку не требуется госпитализация, отсутствует риск возникновения вопросов, связанных с ней. Вероятность какой-либо реакции в здоровых тканях, связанной с энергией излучения, составляет 1-2%, и большинство таких реакций носят временный характер. Сколько времени потребуется, чтобы лечение принесло эффект? Эффект Гамма-ножа наблюдается примерно через несколько месяцев или несколько лет. Все зависит от вида заболевания. Пациент должен находиться под наблюдением врача и проходить МРИ и ангиографию через рекомендуемые интервалы. Цель хирургии Гамма-ножом – ограничение роста опухоли, которое может заключаться в уменьшении размера опухоли или прекращении ее дальнейшего роста. Когда я смогут вернуться к своим ежедневным делам? Вы можете вернуться к обычной жизни сразу же после лечения. После лечения действуют те же ограничения, что и до лечения. Лечение Гамма-ножом не требует каких-либо особых ограничений. Заболевания, поддающиеся лечению Гамма-ножом: Артериовенозные пороки развития Артериовенозные пороки развития (AVM) это врожденные патологические кластеры (сгустки) в сосудах. AVM могут проявляться в виде кровоизлияния в мозг или эпилептического припадка. Кровоизлияние в мозг может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. А приступы значительно снижают качество жизни пациента. AVM излечивается с помощью хирургического удаления, путем блокирования, которое называется методом эмболизации, или с помощью разрушения при помощи радиохирургии. Иногда применяются оба метода, дополняя друг друга. Вероятность исчезновения AVM в течение 2 лет после применения Гамма-ножа составляет около 92%. Рисунок Пациент с AVM до лечения Его ангиографический снимок через 2 года после лечения Метастазы Метастазы возникают, когда рак в одной части организма распространяется в мозг через сосуды. Сегодня количество пациентов, больных раком, постоянно растет. Успех методов первичного лечения рака увеличивает вероятность выживания онкологических больных, однако, вместе с этим, наблюдается рост числа пациентов с развивающимся метастазом мозга. У около 20-40% онкологических больных наблюдается развитие метастаза мозга. Рисунок В последние годы самой большой группой пациентов в большинстве центров Гамма-ножа составляли пациенты с метастазами. * Рак легких * Рак груди * Опухоли в почках и др. Для лечения этих болезней применяются хирургия, лучевая терапия и радиохирургия. К стандартному лечению относятся облучение всего мозга и использование стероидов. Однако, при одном или ограниченном количестве метастаз в качестве основного или дополнительного лечения рекомендуется радиохирургия. Поскольку общее системное состояние нарушено у большинства онкологических больных, хирургическое лечение может вызвать проблемы. Поэтому лечение Гамма-ножом, проводимое в течение одного сеанса весьма благоприятно при лечении метастаз. Гамма-нож может достичь 90%-ного успеха в замедлении развития или уменьшении этих опухолей. Вестибулярная шваннома Вестибулярная шваннома поражает слуховой вестибулярный нерв. Это проявляется в звоне в ушах, прогрессирующей потере слуха и нарушении равновесия. Лечение может быть хирургическим, однако, это может вызвать послеоперационные проблемы, такие как продолжение потери слуха или лицевой паралич. По сравнению с операцией, вероятность возникновения таких проблем гораздо ниже при лечении Гамма-ножом. Лечение гамма-ножом обеспечивает 98%-ый успех в приостановлении дальнейшего роста опухоли или гарантии ее уменьшения на длительное время. Аденома гипофиза (Опухоль гипофиза) Аденома гипофиза – одна из наиболее часто встречающихся опухолей гипофиза, гормонального центра нашего организма. Эти опухоли проявляются в нарушении гормонального равновесия или потере зрения. Они могут лечиться с помощью лекарств, хирургических методов и Гамма-ножа. Радиохирургия может применяться в дополнение к медикаментозному лечению или отдельно. Радиохирургия Гамма-ножом делает возможным 90%-ый уровень контроля скорости роста при опухолях гипофиза. Менингиома Медленно растущие и в основном доброкачественные менингиомы это опухоли, которые развиваются из мембран, окружающих мозг. Они проявляются и поддаются диагнозу после образования масс. Первый вариант лечения – хирургическое вмешательство. Однако, иногда бывает невозможным полностью удалить менингиому. Порой хирургическое вмешательство может сопровождаться высокой степенью риска. В таких случаях радиохирургия Гамма-нож представляет собой удобный вариант. Он также может применяться для пациентов с послеоперационными остатками. Гамма-нож имеет 95%-ый успех в приостановлении роста опухоли в менингиомах и в уменьшении размера опухоли со временем. Болезни, которые приводят к затруднению движения Болезнь Паркинсона может быть связана с рассеянным склерозом, травмами или идиопатическим дрожанием (наблюдается у пожилых пациентов, причины неизвестны). Это заболевание, отрицательно влияющее на качество жизни пациента. В дополнение к медикаментозному лечению может применяться таламотомия Гамма-ножом. Кроме того, для ограниченной группы пациентов может применяться паллидотомия (например, для пациентов с дистонией). Невралгия тройничного нерва Невралгия тройничного нерва - это тип односторонней лицевой боли, похожей на удар током. Боль ощущается вокруг крыльев носа, рта и в подбородке. Физическое обследование не дает мало сведений, в основном болезнь диагностируется по рассказам пациента. Первый вариант лечение – медикаментозный. Если оно не может облегчить состояние пациента, могут применяться различные хирургические вмешательства. Лечение Гамма-ножом также среди видов такого хирургического вмешательства. Уровень обезболивания тот же, что и при использовании других подкожных методов. Это лучший вариант лечения для случаев с пожилыми пациентами. Эпилепсия Эпилепсия - это заболевание, которое проявляется в эпилептических приступах. Уровень распространенности заболевания в обществе составляет около 1 %. Многим пациентам помогает медикаментозное лечение. Однако, некоторые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве. Радиохирургия Гамма-ножа может стать решением проблемы для этой части пациентов. Количество пациентов в мире, проходивших лечение Гамма-ножом? Как выбрать Центр Гамма-ножа, который подходит именно вам? Выбирайте опытную группу с хорошим послужным списком успешно излечившихся пациентов. Группу, которая применяла Гамма-нож на большом количестве пациентов с разнообразными заболеваниями, хорошо поймет ваши потребности и представит необходимый протокол лечения самым безопасным образом. После успешного излечения 3,500 пациентов, Группа Аджибадем по операциям Гамма-ножа может похвастаться значительным опытом не только в нашей стране, но и во всем мире. Выбирайте группу, которая проводит исследования и публикует научные статьи о Гамма-ноже. Группа с хорошим багажом исследований и публикаций не будет отставать от всех исследований в этой области. Для пациентов лучше проходить лечение в клинике, владеющей всеми последними медицинскими достижениями. Всегда владея новейшими клиническими ноу-хау, Группа Аджибадем Гамма-нож опубликовала много научных статей как внутри страны, так и за рубежом и провела много конгрессов-презентаций как в Турции, так и за границей. Выбирайте центр, оборудованный последними технологиями и аппаратурой. Первоклассный центр Гамма-ножа использует новейшие компьютерные программы и оборудование. Последняя модель Гамма-ножа – Модель 4 С. Ведущие центры Гамма-ножа применяют устройство МРИ с высоким магнитным полем и цифровой ангиографией. Все это гарантирует высоко эффективное и безопасное лечение для пациента. Аджибадем Гамма-нож гордится тем, что применяет «Модель 4С», последняя модель, которая единственная в своем роде в Турции. К тому же, мы – единственный центр в Турции, использующий 3-Тесловую МРИ в планировании лечения. Использование 3Т МРИ – новейшая разработка в мире. Гамма-нож превосходит другие методы, так как: Он более чувствителен Технические спецификации достигают уровня чувствительности 0.3 мм Он более эффективен Тысячи опубликованных научных статей доказали его эффективность Научные исследования подтверждают, что он дает наилучшие результаты, в то же время, не нанося никакого вреда пациенту На сегодня, опубликовано около 2.500 медицинских научных статей. Нет такого центра, который бы поменял Гамма-нож на другой метод Наоборот, существует тенденция отказа от системы Linac в пользу Гамма-ножа. Метод, испытанный с 1968 г. Наиболее широко используемый и старейший метод радиохирургии. В отношении эффекта, другие методы несравнимы с Гамма-ножом Гамма-нож – золотой стандарт в радиохирургии.
|
|
|
